Leserbrief: Wie wird Fieber mit Paracetamol richtig gesenkt?
• Nun bedank dich mal schön!
• Paracetamol: Vergiftungsgefahr durch niedrigere Dosen als angenommen
• Aus unserem Elternforum: Sitzen. Ab wann?
• Die Alternative: Ibuprofen
• So erleichtern Sie Ihrem Baby das Zahnen
• Nettes aus dem Kindermund
• Weiterempfehlung

Liebe Eltern,

als Leser/innen von "Gesundheit & Erziehung für mein Kind" wissen Sie schon seit der Januarausgabe Bescheid, dass es für größere Packungen (wenn in einer Packung mehr als zehn Gramm Paracetamol enthalten sind) ab April eine Rezeptpflicht geben wird. Und das, obwohl Paracetamol ein altbewährtes Medikament ist, das schon Babys gegeben werden darf.

Vor einigen Jahren ging der Fall eines 5-jährigen Mädchens durch die Presse, das nach einer Paracetamol-Überdosierung an Leberversagen gestorben war. Die Kleine hatte nach einer Mandeloperation von der Mutter alle zwei bis drei Stunden 500 Milligramm Paracetamol bekommen. Das ist natürlich viel zu viel, aber eine Überdosis ist schneller erreicht, als Eltern denken:

1. Gefährlich wird es etwa dann, wenn das Fieber trotz Zäpfchen nicht (schnell genug) sinkt und die verzweifelten Eltern in zu kurzen Abständen erneut Paracetamol verabreichen.

2. Problematisch wird es auch, wenn Eltern mehrere Arzneimittel gleichzeitig geben und nicht wissen, dass mehr als eines davon Paracetamol enthält. Heißt das Mittel "Paracetamol XYZ", ist klar, welcher Wirkstoff drin ist. Bei anderen Namen wie etwa "Ben-u-ron", "Talvosilen" oder "Rubiemol" sowie diversen Erkältungsmitteln (für größere Kinder) muss man schon in die Packungsbeilage oder auf die Verpackung schauen, um zu erfahren, dass auch sie Paracetamol enthalten.

Welche Impfungen müssen wirklich sein? Und wann ist Impfen überflüssig, vielleicht sogar gefährlich? Wenn Sie mit Ihrem Kind gerade vor einer Impfung stehen, werden Sie sich solche Fragen stellen.
Und wenn Sie nach wirklich verlässlichen Antworten suchen, werden Sie hier fündig:

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Frage: Hallo Frau Schmelz,
könnten Sie mir sagen, wie viel mg Paracetamol ein Säugling um die 6 bis 7 Kilo (5 Monate alt) bekommt? Da ich der Kleinen lieber ein Zäpfchen geben würde, meinte der eine Arzt, ich sollte ein Viertel von einem 125 mg Paracetamol Zäpfchen alle 4 Stunden geben, falls sie Fieber hätte. Doch erstens gibt es diese Dosis in Griechenland nicht (nur 100 oder 150 mg Zäpfchen) und ein Zäpfchen vierteln ist wohl unmöglich. Auch scheint mir die Dosis etwas niedrig. Allerdings hatte er zuvor eine 250 mg Packung in der Hand. Was tun?

Da mein 4 Jahre alter Sohn gerade einen Virusinfekt mit 5 Tagen um 40 Fieber hinter sich hat und ein befreundeter Arzt nach Hause kam, meinte dieser, ich solle Paracetamol nur alle 8 Stunden verabreichen im Wechsel mit einem anderen Medikament. Wir kamen aber mit einmal Paracetamol am Abend aus.

Ich bin jetzt etwas verwirrt. In einer der letzten Ausgaben schreiben Sie auch über eine Alternative zu Paracetamol. Was für ein Wirkstoff war dies denn? Ich kann gerade die Ausgabe nicht finden.

Ab wann ist Fieber bei einem sonst gesunden Kind wirklich eine Belastung? Wenn mein Sohn für eine Nacht um die 39,8 Grad hat und er soweit ruhig ist, lass ich das Fieber auch mal, doch jetzt hab ich ihm ab dem zweiten Tag abends etwas gegeben.

Herzlichen Dank für eine Antwort von Ihnen.
Mit freundlichem Gruß
Simone H.

Antwort: Liebe Frau H.,
der alternative Wirkstoff ist Ibuprofen. In korrekter Dosierung ist aber auch Paracetamol kein Problem.

Die adäquate Dosierung für ein Baby mit 5 bis 6 Kilo wären maximal 4 Zäpfchen zu je 75 mg Paracetamol pro Tag, Gabe nicht häufiger als alle 6 Stunden. In Deutschland gibt es hierfür z.B. Ben-u-ron 75 mg Zäpfchen. Wenn es in Griechenland nur Zäpfchen zu 100 mg Paracetamol gibt, können Sie diese auch schon verwenden ab 5 bis 6 Kilo. Dann dürfte Ihre Tochter maximal 3 Stück täglich und nicht öfter als alle 8 Stunden eines bekommen (Tageshöchstdosis 300 mg Paracetamol).

Sie müssen Paracetamol nicht mit Ibuprofen abwechseln, wenn die alleinige Gabe von Paracetamol ausreicht und die Höchstdosis (für einen normal schweren Vierjährigen von 16 Kilo maximal 750 mg Paracetamol pro Tag = 3 x 1 Zäpfchen zu 250 mg) nicht überschritten wird. Nur wenn damit das Fieber nicht ausreichend runtergeht, kann man zwischendurch auch Ibuprofen geben (z.B. ebenfalls alle 8 Stunden, aber immer 4 Std. versetzt zur Paracetamolgabe).

Wenn Ihr Sohn abends vor dem Schlafengehen 39,8 Grad Fieber hat und keinen besonders schlechten und belasteten Eindruck macht, müssen Sie das Fieber tatsächlich nicht unbedingt senken.

Herzliche Grüße
Ihre
Andrea Schmelz

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Eine erst kürzlich veröffentlichte Studie der Universität Essen deckte auf, dass Paracetamol eine der häufigsten Ursache für ein akutes, unter Umständen tödlich endendes Leberversagen ist. Die betroffenen Patienten (in dieser Studie Erwachsene) hatten das Medikament entweder versehentlich oder aber in Selbstmordabsicht überdosiert. Einige von ihnen hatten nur 4 Gramm innerhalb 24 Stunden eingenommen, was der Tageshöchstdosis für Erwachsene entspricht, die in der Packungsbeilage genannt wird. Früher ging man davon aus, dass erst Mengen ab 7,5 bis 10 Gramm zu einer Vergiftung führen. Der Gesetzgeber hat bereits reagiert und ab April 2009 werden Packungen, die mehr als 10 Gramm Paracetamol enthalten, verschreibungspflichtig werden.

Bei Kindern liegt die Tageshöchstdosis natürlich niedriger. Für Säuglinge wird eine Gefahr ab Dosen über 0,5 Gramm angenommen, ab dem Kleinkindalter liegt die tödliche Dosis bei etwa 2 Gramm.

Wenn Sie Ihrem Kind bei fieberhaften Erkrankungen oder bei Schmerzen gelegentlich ein Zäpfchen Paracetamol geben, besteht noch keine Gefahr! Wichtig ist, dass Sie
- das Medikament keinesfalls höher dosieren, als in der Packungsbeilage angegeben ist,
- die empfohlenen Abstände von mindestens 6 Stunden zwischen den einzelnen Gaben nicht unterschreiten und
- das Mittel nicht länger als drei Tage ohne ärztlichen Rat geben.

Paracetamol braucht etwa eine Stunde, bis es wirkt (Wirkmaximum nach 3 Stunden). Der häufigste Grund für eine Paracetamol-Vergiftung bei Kindern ist elterliche Ungeduld! Denn werden mehrere Portionen zu kurz hintereinander gegeben, ist die Überdosis schnell erreicht.

Achtung: Wenn Sie stillen, sollten Sie möglichst keine Paracetamol-haltigen Präparate einnehmen (bei zwingender Notwendigkeit nur nach Rücksprache mit dem Arzt!), denn der Wirkstoff geht auch in die Muttermilch über!

Aufgrund der erhöhten Vergiftungsgefahr sehen manche Experten Paracetamol inzwischen sehr kritisch, so der Arzt und Pharmakologe Professor Kay Brune (Universität Erlangen). Seiner Meinung nach hat Paracetamol als Schmerzmittel ausgedient. Andere Ärzte oder Apotheker empfehlen es weiterhin - auch für Kinder - , so lange die Höchstdosis beachtet wird.

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Hallo!
Ich habe eine Diskussion mit meinem Mann, und zwar geht es darum, das er den Kleinen (sieben Monate) unbedingt immer hinsetzen will, mit Kissen gestützt, etc., da er noch umfällt und von allein noch nicht sitzen kann. Der Kleine ist ein ordentlich kräftiges Kerlchen und wiegt schon fast 10 Kilo, nein, nicht das er dick wäre, absolut nicht. Er ist halt einer von der größten Wachstumskurve. Habe auch gelesen, das Babys, die eben schwerer sind, auch durch ihr Gewicht eben länger brauchen um sich umzudrehen, zu sitzen, etc.
Jedenfalls will er das ich den Kleinen immer hinsetze (damit er?s lernt, meint er) und ich habe aber schon oft genug gehört/gelesen, das das überhaupt nicht gut ist für den Rücken, solang die Kleinen das noch nicht von allein können. Wer hat nun Recht?

Antwort von Frau Schmelz:

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Grundsätzlich gilt: Fieber erhöht die Schlagkraft der körpereigenen Abwehr und muss nicht sofort gesenkt werden. Bei Temperaturen über 39 °Grad ist es jedoch oft angebracht. Versuchen Sie als erstes Wadenwickel, die belasten Ihr Kind am wenigsten. Reicht das jedoch nicht aus, können Sie als Alternative Ibuprofen geben.

Dieser Wirkstoff ist für Kinder ab drei Monaten zugelassen und steht rezeptfrei als Fieberzäpfchen oder -saft zur Verfügung (z. B. Nurofen® Junior Fiebersaft oder Nurofen® Junior Zäpfchen 60 mg oder 125 mg). Ibuprofen gilt als sicher und zuverlässig und hat den Vorteil, schneller und länger zu wirken. Nach einer Studie britischer Wissenschaftler, die Paracetamol und Ibuprofen an 156 Kindern zwischen sechs Monaten und sechs Jahren getestet hatten, waren die kleinen Patienten unter Ibuprofen 2 Stunden (pro 24 Stunden) länger fieberfrei als unter Paracetamol.

Ibuprofen kann als Nebenwirkung den Magen angreifen und bei längerfristiger Gabe zu Blutungen der Magenschleimhaut führen. Deshalb sollte auch dieses Fiebermittel so niedrig wie möglich dosiert und so selten wie möglich angewendet werden. Tödliche Vergiftungsfälle gibt es damit jedoch nicht, denn dazu müsste tausendfach überdosiert werden!

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Jetzt aber schnell noch was Aufheiterndes zum Schluss!

Klapperzahn
Als ich gestern Lukas (3 Jahre) nach der Dusche abfrottierte, kam sein Bruder Michael ins Bad herein. Lukas fing mit den Zähnen zu klappern an und jammerte: "Schnell, Tür zu! Meinen Zähnen ist kalt"“ Ob da wirklich nur den Zähnen kalt war? (von Andrea Zeitlinger aus Micheldorf in Oberösterreich)

Schuppenlieder
Und noch eine Stilblüte von meinen Kindern. Martin und Hanna haben eine CD mit englischen Lieder, zu der sie gerne mitsingen. Eines der Lieder zählt verschiedene Körperteile auf, die beim Mittanzen berührt werden sollen (dafür gibt es auch eine kleine Anleitung). Es heißt "Head and shoulders, knees and toes". Das wollte Hanna letztens hören und sagte zu Martin: "Mach mal das Shampoo-Lied an!" Naja, so ein Shampoo steht eben bei uns in der Dusche...

Vielen Dank an alle Einsender/innen!
Wenn Sie auch einen netten Spruch Ihres Kindes auf Lager haben, senden Sie ihn bitte an gesundheit.erziehung@onlinehome.de. Dann können wir im Newsletter alle darüber schmunzeln!

Herzlichst

Ihre

Achtung - Tabuworte: Was Eltern oft falsch machen


Eltern aufgepasst: So blüht Ihr Kind in der Schule richtig auf!


Endlich wieder ruhige Nächte - die besten Schlaftrainings für Babys und Kleinkinder)


Rechtschreibung Note 1 - mit diesem Rechtschreibtraining für Kinder

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